Neurocirurgião comenta procedimento de emergência do Lula – Vídeo | Ricardo Amaral
O presidente Lula passou por uma cirurgia de emergência para drenar um sangramento no cérebro nesta madrugada. O procedimento, chamado craniotomia, foi realizado após o diagnóstico de hematoma subdural crônico, uma condição comum em pessoas idosas, mas que também costuma ser associada a quedas, o que segundo especialistas foi provavelmente o caso de Lula, que caiu e bateu a cabeça há pouco mais de um mês.
“Geralmente, esse sangramento ocorre pelo rompimento de uma veia no córtex cerebral e o sangue vai acumulando e gera compressão do tecido cerebral”, explica o neurocirurgião Orlando Maia, membro titular da Sociedade Brasileira de Neurologia e da World Federation Neuroradiology.“O tratamento é feito com uma drenagem, através de pequenos orifícios no crânio, de forma cirúrgica, para retirar o coágulo e tirar o sangue acumulado, aliviando a pressão nos tecidos”.
Segundo o especialista, a principal complicação de um hematoma subdural é a recorrência, ou seja, podem ocorrer novos sangramentos.
“Muitas vezes, lançamos mão de um procedimento endovascular, chamado neuro embolização de hematoma subdural crônico, que é uma injeção de uma espécie de cola, feita por meio de um acesso na virilha, para fechar esse hematoma e evitar as intercorrências”, acrescenta Orlando Maia.
O médico alerta que o hematoma subdural também pode ocorrer sem uma queda prévia, de forma súbita e espontânea. Os sintomas costumam ser confundidos com os de um Acidente Vascular Cerebral e incluem dor de cabeça, sonolência, confusão mental, perda dos movimentos de um dos lados do corpo e alterações na memória.
“No caso de Lula, por haver um queda prévia, foi mais fácil buscar tratamento de emergência, mas é preciso estar atento a esses sintomas, principalmente em pessoas idosas”, comenta Maia.
O prazo de recuperação após uma craniotomia pode variar, pois depende de fatores como extensão da cirurgia, saúde geral do paciente e a condição tratada.
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Em geral, a recuperação leva algumas semanas, mas em alguns casos a reabilitação pode ser necessária para restaurar possíveis sequelas como problemas cognitivos, perda de funções motoras, alterações na visão ou na fala, e dificuldades emocionais. O presidente Lula deve passar por um monitoramento rigoroso para avaliar essas questões.
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O neurocirurgião Orlando Maia esclarece dúvidas sobre o procedimento de drenagem cerebral realizado no presidente Lula:
O que é um hematoma subdural e quais são as causas mais comuns desse tipo de sangramento intracraniano?
Os hematomas subdurais são geralmente causados por sangramento das veias, incluindo as veias comunicantes, localizadas entre a camada média e a camada externa do tecido que reveste o cérebro (meninges).
Esse hematoma pode ser causado, principalmente, por traumatismo craniano, que pode acontecer durante quedas, acidentes de carro, moto ou bicicleta, ou ainda durante atividades esportivas.
Outras causas, como o uso de medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários; Consumo excessivo de bebidas alcoólicas; Epilepsia; Hemofilia; Aneurisma cerebral, podem aumentar os riscos do surgimento desse hematoma.
Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de um hematoma subdural, e como ele é diagnosticado?
Vai depender do caso. Quando o sangramento é repentino e severo, pode ocorrer a perda de consciência imediatamente. Em situações menos graves, os sintomas podem aparecer depois de alguns dias, e o paciente começa a lentamente tornar-se confuso e, então, ficar inconsciente.
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Os sintomas característicos são: Outros sintomas do hematoma subdural são: Dor de cabeça; Confusão; Mudança de comportamento; Tonturas; sonolência excessiva; Fraqueza; Apatia; Incapacidade de fala e Problemas de visão.
Pode nos explicar o procedimento de drenagem de um hematoma subdural e o que essa cirurgia envolve?
O procedimento se chama craniotomia ou uma craniectomia descompressiva, no qual é feito um ou dois orifícios no lado do crânio onde está o coágulo para que o sangue saia. Depois a cavidade, deixada pelo hematoma, é lavada com soro fisiológico.
Isso geralmente faz o sangramento parar e elimina o problema. Em alguns casos, pode ser deixado um dreno para expelir algum eventual resquício de hematoma. Geralmente o dreno é retirado um ou dois dias depois da cirurgia.
Quais são os principais riscos e complicações associados à cirurgia para tratar um hematoma subdural, especialmente em pacientes idosos como o presidente Lula?
A cirurgia possui um risco baixíssimo de complicação, tanto que uma das poucas cirurgias que podem ser realizadas em idosos acima de 90 anos, dependendo do caso.
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Porém, eles não são inexistentes, tem possibilidade de ocorrer um sangramento maior do que aquele que já existia antes talvez seja o problema mais sério a ser enfrentado.
Também existe a chance de infecção, que costuma ser maior em pacientes idosos com saúde precária.
Quais são as recomendações para o período de recuperação pós-cirúrgico e os cuidados necessários para prevenir possíveis complicações futuras?
Após o procedimento, o paciente geralmente fica 2 semanas afastados de suas atividades e é necessária a avaliação do neurocirurgião para o paciente voltar às suas atividades.
Mas, na maioria das vezes, o paciente se recupera bem e pode voltar às suas atividades habituais em pouco tempo.
